Menu
Menu
Čak 50% žena u postmenopauzi pati od nekontrolisanog izlučivanja urina, a ponajpre se primeti prilikom kašljanja, kijanja i smejanja. Ovaj oblik inkontinencije se naziva stres inkontinencija – na mokraćnu bešiku se vrši fizički pritisak prilikom kašljanja ili npr. skakanja. Ovaj oblik se razlikuje od tzv., nagonske inkontinencije, koja se javlja prilikom upale bešike – osoba ima stalni nagon za mokrenjem, i u trenutku mora u toalet, ili dodje do ispuštanja urina. Postoje oblici koji su tzv. mešovita forma, a naročito su nezgodni za tretiranje.
Obe gore napomenute situacije se mogu pojaviti zajedno, u raszličitoj jačini, ili je prisuta samo jedna komponenta.
Stepen 1: Ispuštanje male količine urina prilikom kašljanja, smejanja ili nošenja nečeg teškog
Stepen 2: do gubtika urina dolazi prilikom hodanja ili stajanja
Stepen 3: do gubitka urina dolazi u ležećem položaju
Inkontineciju treba tretirati od stepena 1.
Pozabaviću se ponajpre slabošću dna karlice. Šta je karlica? Karlica je (uprošćeno) čvrsti koštani, bočni obruč oko karlične šupljine. Mokraćna bešika leži na mišićnom sloju, kroz koji se uretra (mokraćna cev) pruža poprečno, da bi iznad vaginalnog otvora i tik ispod klitorisa ispustila urin.
Do aktiviranja mišića dolazi npr., kada pokušavamo da zadržimo urin, ili tampon koji je prenatopljen i preti da ispadne. Žene sa stojećim poslom odlično poznaju ovaj osećaj. Kada je prazna, mokraćna bešika ima izgled piramide, a kada je puna, podseća na zrelu smokvu.
Ukoliko je dno karlice rastegnuto (npr. nakon porodjaja), mokraćna bešika propadne takoreći u vaginalni prostor. Da bi mokraćna bešika radila kako treba, mokraćna cev mora da bude stabilna. Voljno ispuštanje urina je složena radnja u kojoj učestviju mišići mokraćne bešike, mišići koji zatvaraju uretru i nervi. Kada su svi učesnici ove radnje u dobrom stanju, onda sve dihtuje. Ukoliko postoji mišićna slabost, ureter (mokraćna cev) postaje hiper-mobilna , i pod pritiskom se njen položaj (ugao) menja. I tako celi konstrukt više ne funkcioniše kako treba, jer se mokraćna cev nalazi na pogrešnom mestu, te njeno zatvaranje takodje ne funkcioniše.
Do oštećenja dolazi često prilikom porodjaja, naročito ukoliko porodjaj dugo traje, usled slabosti vezivnog tkiva, prekomerne telesne težine, čestog nošenja teškog tereta.
Nedostatak estrogena takodje dovodi do slasbosti mišića karlice. Estrogen je važan za sintezu kolagena, koji svim strukturama daje čvrstinu i jedrinu, tako da nedostatak estrogena zapravo dovodi do lenjosti mišića karlice. Važno je znati, da zid mokraćne bešike, uretra (mokraćna cev) i donji deo vagine sadrže veliki broj hormonskih receptora. Kada dodje do pada nivoa hormona, onda popusti dihtung.
Žene koje pate od ove vrste inkontinencije izbegavaju unošenje tečnosti, naročito kada ne znaju gde je prvi toalet, a duža putovanja su prava noćna mora, u kojoj mokraćna bešika igra ulogu tirana.
Dugo se smatralo da ova vrsta inkontinencije nastaje usled hiperaktivnosti mišića bešike ili usled poremećaja u prenošenju nervnih impulse. Poslednjih godina je uloga unutrašnjeg omotača bešike- tzv. urotela bolje proučena. Sloj ćelija u urotelu gradi finu mrezicu koja komunicira sa neuronima i to na vrlo pametan način. Npr., poruka glasi – bešika je puna, prenošenjem poruke dolazi do nadražaja mišića mokraćne bešike. Mokraćna bešika takodje ima svoju bakterijsku floru, a njeno remećenje ima uticaj na kontrakciju mokraćne bešike.
Inkontinencija stvara osećaj stida, te žene ćute i prihvataju kako je sa godinama normalno biti inkontinentan.
Ukoliko je uzrok slabost mišića karlice preporučuje se trening, kako bi mišići ojačali. Najbolje bi bilo da Vam vežbe pokaže fizioterapeut koji se za ovu temu specijalizovao (pelvic floor specialist).
Važna je i saradnja ginekologa i urologa. Preporučuje se redovna upotreba vaginalnih krema sa estriolom.
Odnedavno je u Nemačkoj u upotrebi BTL Emsella stolica. BTL EMSELLA® stolicu su razvili urolozi, a odobrena je od strane FDA u SAD-u. EMSELLA® je najsavremenija metoda za ublažavanje simptoma inkontinencije i podržavanje oporavka nakon trudnoće. BTL EMSELLA® rešava problem koji pogađa gotovo polovinu svih žena u nekom trenutku njihovog života: slabljenje mišića dna karlice.
Stolica radi na principu elektrićčne stimulacije mišića (EMS). Fokusirana energija se koristi za treniranje karličnog dna, a elektromagnetni talasi se šalju kroz abdomen. Ovo pokreće supramaksimalne kontrakcije mišića. Rezultat je: mišić je treniran 100%, što se nikako ne bi moglo postići normalnim treningom, kao što su maksimalne Kegelove vežbe. Stolica positže 11.000 Kegelovih kontrakcija u minuti.
Jačanje karličnog dna dovodi do bolje zaštite unutrašnjih organa koji su takođe blago podignuti. I stres inkontinencija i stresna inkontinencija, koje se često javljaju zbog oslabljenog karličnog dna, mogu se na taj način značajno poboljšati ili čak eliminisati. Tretman takođe jača donji deo leđa, pa čak i donje trbušne mišiće.
EMSELLA® dovodi do kompleksnog zatezanja koje značajno ublažava postojeću inkontinenciju i sprečava slabost bešike. Cena jednog tretmana u Nemačkoj je 145 EUR.
Šta se može učiniti? Mogu se raditi veržbe zu pomoć vaginalnih tegića, koji imaju glatku povrsinu i koničnog su oblika. Počne se od najmanje težine, suština je da se zadrže, a kada to pođe za rukom, onda se pređe na sledeću težinu.
Savetuje se i redukcija telesne težine, naročito kod gojaznih žena. Gubitkom svega 3%-5% telesne mase dovodi do poboljšanja stress inkontinencije za čak 50%!
Inkontinencija je uz Alchajmerovu bolest najčešći uzrok smeštanja starijih žena u starački dom u Nemačkoj. Biti inkontinentan za mnogo žena znači osećati se staro. Zato, preduzmite mere na vreme.
