Menu
Menu
Legenda kaže da je najbolji trik đavola bio, da sve ubedi kako ne postoji, kako bi neometano mogao da izaziva štetu. Ako pitate neke lekare koji se temom menopauze ozbiljno i posvećeno bave, ko je đavo menopauze, oni će Vam reći da je to atrofija vaginalne sluznice, koja je praćena i suvoćom, te se pogrešno naziva suva vagina. Atrofija pogadja više od 70% postmenopauzalnih žena.
Kao i većina simptoma i ili oboljenja u periodu nakon menopauze, do nastanka atrofije dolazi postepeno, proces traje od nekoliko meseci do nekoliko godina. Uzrok je nedostatak estrogena, koji ponajpre dovodi do istanjivanja sluznice, ponajpre na vaginalnom ulazu. Sa obe strana ulaza se nalazi predeo, koji najintenzivnije reaguje na nedostatak estrogena. Gde se tačno nalazi ovaj predeo ili areal? Kada pogledate na dole, to je najniža tačka na ulasku u vagnu, granica između vlažne i suve kože. Kada se vulva pogleda sa prednje strane, položaj je takav da odgovara 6h na časovniku.
Zašto je ponajpre ovaj areal pogođen? Zato što se upravo u ovom predelu nalazi najveći broj hormonskih receptora. Upravo se ovde pad hormona najviše oseća. Suvoća ovog dela čini redovan ginekološki pregled neprijatnim i zapravo je odličan pokazatelj pada hormona. Lekar to mora primetiti, a poželjno bi bilo i da reaguje. Upravo je ovaj simptom jedan od najčešćih uzroka neredovnih poseta ginekologu. Molim Vas, posetite ginekologa dva puta godišnje, obavite kompletan pregled (bris, vaginalni ultrazvuk, pregled dojki), mnogo je važno!
Svrab, suvoća, peckanje i bol, promena boje sluznice – ili je bledo roze, ili ima primese bordo boje, naročito se oko tačke „6h“ vide dublje lezeći krvni sudovi, koji se kod zdrave sluzokože ne vide.
Atrofija vaginalne sluznice se progresivno pogoršava, vaginalno tkivo gubi elastičnost, a vaginalni otvor se smanjuje, i postaje vremenom toliko mali, da kroz njega može proći samo štapić za uši. Bilo da se radi o ginekološkom pregledu, pokušaju da se aplicira vaginaleta ili vaginalna krema – svaki dodir izaziva gorući bol, koji se takođe može javiti i prilikom mokrenja. Uska odeća (npr., jeans) se ne trpi, a i vožnja bicikla je neprijatna. Usled atrofiranja sluznice, javlja se jak svrab kao prateći simptom, te mnoge žene misle da imaju problem sa vaginalnom kandidijazom (gljivice). Vaginalna kandidijaza voli estrogen, te je česta kod žena koje i dalje imaju redovan mesečni ciklus. U postmenopauzi je kandidijaza vrlo retka, a ukoliko se javi, onda se Candida (gljivica) obično naseli u predelu između stidnih usana. Usled pada estrogena, menja se pH vrednost vaginalne sluznice, pomera se prema baznoj sredini, te je tako pogodno tlo za razne infekcije, ponajčešće izazvane crevnim bakterijama.
Vaginalna atrofija nije nimalo bezazlena, jer dolazi do sukcesivne degradacije vaginalne sluznice. Kasnije se javljaju problemi sa uretrom (mokraćovod), za koga nam ne pada na pamet da ima veze sa padom hormona, ćestim urinarnim infekcijama i inkontinencijom.
Auto-imuno oboljenje Lichen sclerosus takođe može biti uzrok jakog svraba u genitalnom predelu, a javlja se kod otprilike 9% žena u toku života. Karakteristično je da napada u talasima, usled pada estrogena, između dva talasa je bolest mirna. Organizam napada kožu i sluznicu vulve, što dovodi do pucanja elastičnih vlakana. Usled auto-imunog napada, dolazi do daljeg sasušivanja sluznice, stvara se ožiljno tkivo, a to sve izaziva neverovatan i nepodnošljiv svrab, koji pogođene žene opisuju, kao da ga je izazvala Candida na drogama. Male stidne usne se progresivno smanjuju, sve dok ne postanu toliko male, da se praktično stope sa velikim stidnim usnama. Simptomi i posledice oboljenja su dalekosežne, sa najnegativniim uticajem na seksualnu aktivnost. Dijagnoza se postavlja iz biopsije.
Vlažeće kreme možda donose trenutno olakšanje, ali ne rešavaju problem, koji je primatno nastao zbog atrofije useld pada estrogena, a prateća suvoća je sekundarna pojava.
Ako ste seksualno aktivne, važno je znati ove činjenice, jer upravo vaginalna atrofija praćena svim gore pomenutim neprijatnostima dovodi do gubitka seksualnog života.
Lekari koji se ovom temom ozbiljno bave preporučuju redovnu upotrebu vaginalne hormonske kreme ili masti. Glavni sastojak takvih krema je ESTRIOL. Estriol pojačava vlaženje vagine i čini je mekom i elastičnom.
Krema je sastavni deo hormonske terapije, čak i ako koristite estradiol sistemski, npr., u obliku gela, hormonskog flastera ili oralno. Zažto? Zato što sistemski uneti estradiol nema mnogo uticaja na individualnu osetljivost vagine.
VAŽNO! Stručnjaci širom sveta su se složili oko bezbednosti vaginalnih krema sa estriolom kod žena koje su lečene od hormon-zavisnih tumora (npr., estrogen-zavisni tumor dojke), zato što je količina estriola koja dospe u sistemsku cirkulaciju vrlo, vrlo mala. Daleko manja od količine estrogena koje proizvede telo gojazne žene, ili one koju unesemo jedući meso, a nismo toga ni svesni.
Laserskim tretmanom se površinski slojevi sluznice stimulišu – dolazi do ubrzane deobe ćelija i stvara se više vlažnosti, osim toga, poboljšava se i protok krvi. Laser je oblika sonde, uvodi se ponajpre direktno u vaginu, a zatim se posebno tretira vaginalni ulaz, tretman nije bolan. Na 4-6 nedelja se izvode 3 tretmana jedan za drugim, a do olakšanja dolazi već nakon prve runde tretmana. Smatra se da je kombinacija lasera i vaginalne kreme sa estriolom dobitna.
Preporuka stručnjaka je da se prve tri nedelje krema sa estriolom upotrebljava konsekventno svako veče, a potom primena redukuje, na 3-4 puta nedeljno. Većina krema sadrži i aplikator, koji je poprilično odvratan i ničemu ne služi, jer se krema nanosi na sam vaginalni ulaz (otvor) i oko njega, setite se – tu je smešten najveći broj receptora.
Koliko je kreme neophodno i gde se nanosi? Količina odgovara veličini jednog zrna grožđa, a nanosi se oko vaginalnog otvora, mokraćovoda i u predelu stidnih usana. Ukoliko je nešto kreme ostalo, slobodno je upotrebiti za celi vaginalni predeo. Takođe se mogu koristiti i vaginalete koje sadrže estrogen.
Ponekad je vaginalna sluznica toliko oštećena, da svaka krema izaziva peckanje i neprijatnost. U tom slučaju je neophodan tretman CO2 laserom, a onda se može uvesti krema. U Nemačkoj jedan tretman CO2 laserom košta oko 400EUR, troškove snosi pacijentkinja. Sa upotrebom vaginalne kreme sa estriolom treba početi na vreme, i to onda kada se primete prvi znaci hormonskog disbalansa.
