Dok je za vreme premenopauze mesečni ciklus redovan, u toku perimenopauze dolazi do oscilacija u ovulaciji, što dovodi do hormonskih pomeranja, tako da mesečni ciklus ima različite forme:
I ako je ciklus redovan, ne mora značiti da je došlo do ovulacije. Ako nije bilo ovulacije, ciklus ostaje u estrogenskoj fazi, a estrogen vredno radi i izgradjuje sluznicu. U jednom trenutku je sluznica „prepuna slojeva“, da se neki slojevi odvajaju i počinje krvarenje. Do krvarenja može doći 28. dan, pa pomislimo da je sve u redu. Medjutim, u ovom slučaju se radi o parcijalnom krvarenju, rest je još uvek tu, što vodi u sledeću varijantu:
Sledeći ciklus može nastupiti već nakon 14 dana, ili nakon 21 dan. A to se dešava zato što u prethodnom ciklusu nije došlo do ovulacije, a pod uticajem estrogena se sluznica toliko izgradila, da se ostatak eliminiše krvarenjem koje nastupi nakon 14-21 dana.
Takođe se može desiti da ciklus dođe znatno kasnije. Tada je krvarenje vrlo obilno, što je i logično – estrogen je neprekidno radio, sluznica je „nabujala“, te se izgrađeni slojevi moraju obilnim krvarenjem transportovati izvan organizma.
Ovo je tzv. efekat sprečavanja da se kada prepuni, višak tečnosti se odliva kroz mali otvor na kadi; a dešava se pod komandom Hipotalamus-Hipofiza osovine, o kojoj sam ranije pisala. Uprošćeno – u toku je neprekidna stimulacija unutrašnjih zidova materice, te nagomilani slojevi moraju da se odstrane krvarenjem, koje je onda permanentno. Savet lekara je, da ukoliko imate neprekidno krvarenje odmah zatražite lekarsku pomoć, a krvarenje se prekida posebnim hormonskim preparatom, nemojte čekati sledeći mesec.
Ovo je vrlo nepredvidiva faza, a uzrok svemu je izostanak redovne ovulacije. To znači, da progesteron pada, a estrogen bez kočnice utiče na izgradnju sluznice.